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怎么防治肝癌复发?肝癌复发了怎么办?

发布日期:2019-01-16 14:50:23阅读量 来源:邯郸肝病医院

  对肝癌患者来说,虽然手术切除和消融治疗是目前能够达到根治的两种手术方法,但术后复发也是很常见的,术后3年的复发率约为40-50%,术后5年的复发率则高达60-70%。本文通过介绍肝癌术后复发的原因、治疗、防治三方面为大家解答,希望能为有相同问题并在治疗路上举棋不定的患友带来帮助。
  
  肝癌复发的原因是什么?
  
  01癌细胞残留
  
  这是由于肝癌(特别是瘤体较大的肝癌)容易出现癌周组织侵犯和血管癌栓形成。因此,即使将肝癌瘤体完整切除或消融,对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶,也难以发现和切除。这些癌细胞残留下来后可以继续生长,造成肝癌术后复发,正如“野火烧不尽,春风吹又生”。它约占复发性肝癌的80%~90%,大多数发生在术后3-6个月。
  
  02又一个新生的肿瘤
  
  其发生机理与首次原发性肝癌相同,肝癌患者大部分都患有乙型肝炎,如果术后没有进行规范化抗病毒治疗,在患者免疫力低下时,病毒很容易再次破坏肝脏细胞,导致肝细胞恶变,导致肿瘤复发。这类复发约占复发性肝癌的10%~20%,通常在术后1年以上发生。
  
  如何防治肿瘤复发
  
  01哪些情况预示肝癌复发?
  
  临床病理因素如脉管侵犯(包括脉管癌栓、胆管癌栓、肝静脉癌栓等)、循环肿瘤细胞增多、肿瘤低分化、淋巴结转移、卫星灶、肿瘤数目≥3个、无完整包膜、AFP明显升高、肿瘤>5 cm等都提示肝癌高复发和预后不良。
  
  肝癌患者术前AFP升高,术后降至正常,如复查AFP明显升高,提示肝癌复发。若术前AFP为正常,术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶,增强扫描明显强化,或随访提示逐渐增大的,提示肝癌复发。
  
  02定期复诊
  
  肝癌治疗后的定期随访是提高肝癌患者生存率的关键,是患者特别不可忽视的环节。随访的监测内容,主要是肝脏影像学检查(超声、CT和MR)、肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)检查、肝炎病毒定量(HBV-DNA)和肝功能检查。根据医生的建议,先可选择经济实惠的超声检查筛选,如发现可疑病灶可选择CT和MR, MRI肝胆特异对比剂增强扫描,可鉴别消融后坏死灶、出血灶、再生结节以及复发性肝癌,是国际上公认的准确的影像学检查方法。如发现甲胎蛋白(AFP)升高,需要高度重视,咨询专科医生协助完成检查和诊断。乙肝相关性肝癌随访频率在术后2年内应每3-4个月1次;2年以后,可每4-6个月1次;5年以后依然正常,可每6个月随访1次。一旦发现新的癌细胞就要及时“赶尽杀绝”,及时治疗则生存率明显提高。
  
  03全身治疗
  
  手术治疗是一方面,更重要的是坚持基础疾病的综合治疗,如服用抗病毒药物控制乙肝病毒发作,服用护肝药物安络化纤丸、清肝疏通丸等改善肝功能,注射胸腺肽提高机体免疫力,辅助应用索拉非尼、佛手托魂丸、安替可等抗肿瘤药物,可以有效预防肝癌复发。特别提醒的是,肝炎病毒定量(HBV-DNA)的检测非常重要,如发现超过正常值,要及时咨询医生是否抗病毒治疗和调整药物种类。
  
  肝癌复发后怎么治疗
  
  复发性肝癌患者多有乙型肝炎、肝硬化背景,因肝功能持续恶化或术后剩余肝体积不足等原因,导致患者难以耐受再次手术切除。因此,对于部分合并肝硬化、门静脉癌栓的复发性肝癌患者,制订“控制肿瘤”的治疗方案,对改善患者预后更为安全和有效。
  
  肝癌术后复发虽然预示效果不佳,但也并非不可治愈,如果正确选择科学合理的治疗方法,仍可获得良好的治疗效果。在此我们推荐您使用中医疏通化纤法,有效提高复发性肝癌远期生存率。邯郸肝病医院的疏通化纤法在复发性肝癌治疗上积累了丰富的临床经验,让使用过该疗法的病友重获新生,延长数年甚至数十年的生命,受到了患者朋友们的一致好评。
  
  疏通化纤法介绍
  
  疏通化纤法是由刘墨林发明,以中医疏通理论为指导,以通为法。通过疏通肝脏瘀滞,清除肝内炎症性淤积,以达到清除肝炎病毒,控制肝损伤,恢复肝功能。逆转肝纤维化,阻断慢性肝病发展,恢复体质为治疗方法即为疏通化纤法。
  
  疏通化纤法的具体治则为:清肝利胆解毒,凉血逐瘀通络,化痰软坚散结,养肝益肾健脾,调节气机升降。
  
  慢性肝病是由“毒、痰、热、瘀、虚”综合而复杂的病机所致,各种病机并非是单一出现,故治疗应扶正与祛邪兼施,诸法联用,多环节干预,整体调节。人体是一个开放系统,各器官组织间有着种种复杂而密切的关系,允许人们从不同角度不层面进行治疗,肝病治疗亦是如此。疏通化纤法的根本原则是一个“通”字,疏通化纤法所含有的具体治则为“清、通、化、养、调,”即清肝利胆解毒,凉血逐瘀通络,化痰软散结,养肝益肾健脾,调节气机升降。
  
  结合慢性肝病的病机特点,治法上以“中医疏通理论”为指导,以通为法,确立了“疏通化纤法”为肝病治疗的方法。通过内服中成药,疏通肝脏瘀滞,清除肝内炎症性淤积,以达到清除肝炎病毒,控制肝损伤,恢复肝功能,逆转肝纤维化,阻断慢性肝病发展,恢复体质。
  
  中医“疏通化纤法”适用于乙肝,甲肝,丙肝,慢性肝炎等各种肝病引起的肝损伤、肝纤维化、肝硬化、肝癌等。

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  • 刘常林

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    副主任医师

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  • 彭平云

    主任中医师

    主治:在慢性肝硬化的辨证治疗、防止复发方面有深入的研究,擅长肝硬化、肝癌等...[详情]

  • 刘建军

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    主治:擅长各种肝病的治疗,对肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝癌等的治疗有丰富经验...[详情]

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适用于:各项病毒性肝炎(乙肝大小三阳、丙肝)、肝硬化、肝纤维化、肝癌及常见并发症。

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