肝硬化治疗 脂肪肝饮食治疗 肝腹水治疗 肝癌晚期的治疗 肝囊肿怎么回事 酒精肝用治吗 肝硬化代偿期

肝硬化腹水有得救吗

来源:http://www.gbzl.com  更新时间:2012-04-25 直接咨询医生

  肝硬化腹水有得救吗?肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查

  肝硬化腹水有得救吗?腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝腹水患者平时饮食应该限制摄入盐(盐1~2克)和水(1000毫升左右)。

  肝腹水的发病机制 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。 腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:

  (一):门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

  (二):低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

  (三):淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

  (四):继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

  (五):抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

  (六):有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。上述多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

  肝硬化腹水发展的四个阶段

  (一)腹水前期此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。

  (二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。

  (三)顽固性腹水期此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

  (四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

  肝硬化腹水的治疗

  邯郸肝病医院肝硬化腹水在治疗方法上,肝病权威专家指出:临床上肝腹水常见疗法如利尿、抽放腹水、输白蛋白等,但其仅是治标不治本的治疗方式,只能暂时缓解腹水症状,没有从根本上治疗肝腹水,进而也就出现了腹水的反反复复,对此邯郸肝病医院在肝硬化腹水的治疗上,采用“疏通化纤法”特色疗法,在治疗肝硬化顽固性胸腹水上取得显著成效,通过内服疏通化纤系列中成药,调整蛋白比值等,减少其复发率。邯郸肝病医院治疗肝腹水中医疏通化纤 原理: 促进腹水的排出减少腹水的再生同时养肝护肝软肝强肝 。治疗腹水达到了三通 即大便通 小便通 排气通 因腑以通为顺 “三通”可使毒素有所出路, 避免了自身毒素中毒,减轻了肝脏负担。